Herr Doktor, Rückenschmerzen waren, sind und werden wohl auch in Zukunft ein weit verbreitetes Problem sein. Was sind die Ursachen? Warum sind Sie aus dem System ausgestiegen und haben Ihre eigene Privatpraxis eröffnet?
Eigentlich bereue ich heute, so spät aus dem System ausgestiegen zu sein. Jahrelang habe ich in der Klinik geschuftet, mein Job war vergleichbar mit der Arbeit in einer Fabrik am Fließband. Scharen von Patienten kamen zu mir, und ich tat das, was ich im Medizinstudium gelernt hatte. Ich verschrieb Medikamente, führte Elektrotherapien durch, schrieb Krankschreibungen, gab Injektionen... Ich behandelte, behandelte, aber sie kamen immer wieder zurück. Ich erbte einen Aktenschrank mit Leuten, die seit vielleicht zwanzig Jahren mit Rückenschmerzen zu mir gekommen waren. Sie wurden immer noch behandelt, sie waren immer noch krank. Ich hatte die Nase voll, ich zerbrach mir den Kopf, "wo die Kameraden etwas falsch gemacht haben". Dann traf ich zufällig meinen Kollegen Dr. Šavlík, den Begründer der tschechischen Psychosomatik. Er sagte mir einen denkwürdigen Satz:
"Krankheit ist eine Information, dass man im Leben einen Fehler macht."
Es ist nicht möglich, eine Erklärung für die Krankheit nur in Röntgenbildern, CT-Scans, MRTs oder Blutuntersuchungen zu suchen. Genauso wichtig ist es, den Patienten persönlich kennenzulernen, herauszufinden, wie sein Charakter ist, wie er lebt, wie er arbeitet, wie er sich ausruht, was seine Freuden und Sorgen sind... Nur in diesem ganzheitlichen oder komplexen Kontext kann man die Ursachen seiner Krankheit verstehen. Es ist unglaublich einfach. Die Patienten sind erstaunt.
Sind Sie in gewisser Weise ein Psychologe?
Ich bin kein ausgebildeter Psychologe, ich versuche, mich dem Patienten auf psychotherapeutische Weise zu nähern. Ich kommuniziere mit ihm einfühlsam, aber effektiv. Viele Kollegen beklagen sich, dass die Patienten sich ihnen nicht mit ihren persönlichen Problemen anvertrauen. Ich habe das gegenteilige Problem. Sie wollen mir alles erzählen. Ich muss sie zurückhalten. Zu Beginn der Konsultation sage ich es ihnen: "Um mich schnell an Ihre Probleme heranzutasten, stelle ich Ihnen immer eine einfache Frage und bitte um eine einfache Antwort." Ich muss herausfinden, wie es ihm körperlich geht, damit ich "nicht verfehlt" ein organisches Problem. Ich werde den Patienten sorgfältig untersuchen. Ich ziehe ihn aus, untersuche seinen Bewegungsapparat, messe den Blutdruck, höre sein Herz und seine Lunge ab ... genau wie ein normaler Arzt. Wenn ich ein organisches Problem feststelle, überweise ich ihn an einen Facharzt. Auch wenn wir nicht an einem Ort sitzen, arbeiten wir als Team. Dann muss ich herausfinden, wie es ihm psychisch geht, damit ich kein ernsthaftes psychologisches Problem übersehe (Psychose, Depression, Panikattacke...). Wenn Psychopharmaka verabreicht werden müssen, stelle ich den Kontakt zu einem erfahrenen Psychiater her. Wenn eine Psychotherapie angebracht ist, finde ich heraus, ob der Patient sie annimmt, und welche Art von Therapie. Im Nest of Health haben wir zwei Psychotherapeuten und drei Psychotherapeuten, von denen jeder etwas anderes anbietet: Coaching, Psychoanalyse, KBT, Psychorelaxationstechniken, Autogenes Training... Ich lasse dem Patienten die Wahl. Neben dem körperlichen und seelischen Zustand interessiert mich, wie es ihm im Leben geht, wie er arbeitet, wie er sich ausruht, was seine Freuden, Sorgen, familiären Beziehungen sind... Es ist eigentlich ein einfaches Rätsel. Meistens bin ich nach einer halben Stunde im Bilde. Die Art, wie ein Mensch lebt, ist auch die Art, wie er stöhnt. Wenn er seine Lebensweise nicht ändert, kann er heilen, aber es ist schwer zu heilen.
Sie haben erwähnt, dass Sie einmal eine Akte mit solchen Patienten geerbt haben. Wenden sich Kunden mit diesen Problemen an Sie?
Patienten mit Rücken- und Gelenkschmerzen sind wahrscheinlich am häufigsten vertreten. Aber der psychosomatische Ansatz ist bei jedem Gesundheitsproblem wirksam: nicht nur bei Ekzemen, Magengeschwüren, Angstzuständen, Depressionen, sondern auch bei schweren Autoimmun- oder onkologischen Erkrankungen. Er funktioniert unabhängig von Alter, Geschlecht und Diagnose. Die Psychosomatik hat nur eine Grenze: Sie ist für Menschen, die bereit und in der Lage sind, Verantwortung für ihre Gesundheit zu übernehmen. Sie kommen einfach zu mir, um sich beraten zu lassen, wie sie das tun können. Das heißt aber nicht, dass ich überhaupt keine Medikamente einsetze. Wenn ich feststelle, dass ein Patient niedergeschlagen ist und die Krankheit nicht allein bewältigen kann, verschreibe ich sie - Schmerzmittel, Antibiotika, Antidepressiva... Aber ich versuche, sie nur vorübergehend zu verschreiben, um dem Patienten zu helfen, sich von seinem Tiefpunkt zu erholen und ihre Wirkung zu nutzen, um sein Leben zu verändern.
Führt dieser Ansatz zu einer höheren Erfolgsquote?
Es liegt nicht nur an mir. Ich verspreche oder bewirke keine Wunder. Ich erkläre und berate die Patienten, wie sie sich selbst helfen können. Nun, wenn ein Patient kommt und sagt: "Herr Doktor, nur Sie werden mich retten, Sie können es!", es ist klar, dass seine Erwartungen völlig unrealistisch sind. Also werde ich es ihm sagen: "Nein, nein, nein - du bist hier falsch, du musst zum Allerhöchsten gehen."
Ich mache keine Versprechungen, ich vollbringe keine Wunder, ich erkläre nur klar und ruhig, wo der Patient einen Fehler macht.
Zum Beispiel in Beziehungen, beim Sport, bei der Ernährung... Ich ermittle den Fehler und rate ihm, was er in seinem Leben ändern sollte, um sich zu verbessern. Dann ist es an ihm, das zu tun. Manchmal sind sie enttäuscht, weil sie zumindest eine homöopathische Kugel oder eine Akupunkturnadel erwartet haben. Aber ich brauche keinen Vermittler. Für mich ist es eine Sache der "fair und anständig". Krankheit ist eigentlich ein Spiegelbild. Die Frage ist, ob man sich traut, in ihn hineinzuschauen, oder ob man es vorzieht "obskur" Pillen.
Gibt es eine Möglichkeit, die Somatisierung auf einen bestimmten Teil des Körpers zu verallgemeinern? Wenn jemand sagt - meine Halswirbelsäule tut weh und meine Hüfte tut weh. Ist die Botschaft immer dieselbe?
Somatisierung bedeutet auf Tschechisch die Verkörperung einer ungelösten Lebenssituation. Eine Person hat ein Problem im Leben - Familie, Beziehung, Stress - und weiß nicht, wie sie damit umgehen soll.
Was ein Mensch in seinem Leben nicht bewusst ändern kann, beginnt der Körper mit der Zeit auf einer unbewussten Ebene für ihn zu tun.
Mein Kopf tut weh - ich bin voll davon. Mein Rücken tut weh - ich habe mehr eingepackt, als ich tragen kann. Ich habe Sodbrennen - es krabbelt mir die Kehle hoch... Das sind typische Manifestationen der Somatisierung, Informationen, dass man einen Fehler macht, dass man das Problem des Lebens nicht löst.
Das bedeutet nicht nur körperlichen Stress, sondern auch Sorgen. Ich erkläre den Patienten, dass ein Mensch, der sich Sorgen macht und sie zu sehr auf sich nimmt, dadurch belastet wird. Das verursacht Spannungen, nicht nur psychische, sondern auch muskuläre Spannungen. Das Gewicht zu tragen, alles zu schaffen und zu bewältigen. Die Muskelanspannung selbst verbraucht viel Energie, und dann wird man müde, nur weil man angespannt ist. Sie sagen aber auch "Ich bin es leid, mir Sorgen zu machen." Wenn sie lange andauern, treten Müdigkeit, Nacken- und Rückenschmerzen, Schwindel, Kurzatmigkeit, Herzklopfen auf... Die körperlichen Symptome sind anfangs funktionell, bei Röntgenaufnahmen, Computertomographien und Blutuntersuchungen wird in der Regel nichts gefunden. Wenn die funktionellen Probleme jedoch lange andauern, werden sie zu organischen Problemen: Arthrose, Magengeschwüre, Asthma, Bluthochdruck, Herzinfarkt... Diese sind irreversibel, sie können nicht vollständig geheilt werden. Im Idealfall erkennen der Patient und der Arzt die Warnzeichen im Stadium der funktionellen Probleme. Deshalb schreibe ich Bücher, halte Vorträge und gebe Interviews. Damit die Menschen verstehen, was ihr Körper ihnen durch die Krankheit mitteilt, und nicht zum Arzt gehen müssen. Ich stelle Patienten in meiner Praxis 15 einfache Fragen, die ihnen helfen, den Schlüssel zu ihren Gesundheitsproblemen zu finden. (Sie finden sie am Ende des Interviews, Anm. d. Red.). Jeder kann sie sich selbst stellen. Nach der Konsultation sagen die Patienten in der Regel: "Doktor, ich wusste es, ich habe es vermutet, Sie haben es gerade bestätigt."
Ich habe für jeden Patienten eine Stunde Zeit. Das ist sehr viel. Mein Ansatz unterscheidet sich von dem eines normalen Arztes, der sich in der Regel nicht mit der Psyche und der Lebenssituation des Patienten beschäftigt. Er interessiert sich in der Regel nur für den Teil des Körpers, mit dem er es zu tun hat, und lässt sich von seiner Einstellung leiten: "Bringen Sie nicht die Psyche und persönliche Sorgen hierher, ich interessiere mich für Herz, Lunge, Magen, Druck..." Dennoch sind Menschen, die somatisieren, die große Mehrheit. Sie gehen nicht zu einem Psychiater oder Psychologen, der sich für ihre Psyche und ihre Belastungen interessiert. Sie sind nicht "Verrückt." Was sie brauchen, ist ein umfassender psychosomatischer Ansatz. Die Psychosomatik ist nichts Neues. Sie ist eine Rückbesinnung auf die Erfahrung und Weisheit des Hausarztes. Ein solcher Arzt kannte die Familie, die Kinder, die Großeltern, er wusste, wie die Dinge in der Familie funktionierten, und wenn jemand aus der Familie zu ihm kam, konnte er sehr schnell, ohne komplizierte Untersuchungen, die gesundheitlichen Probleme in den Kontext seines Lebens stellen. Das ist es, was wir heute am meisten vermissen.
Welche Rolle spielt die Genetik?
Es gibt nur sehr wenige wirklich vererbbare Krankheiten.
Was vererbt wird, sind die Verhaltensweisen, die zu Krankheiten führen.
Die Patientin klagt über Hüftschmerzen, Arthrose, sie sagt, das sei erblich bedingt... sowohl ihre Mutter als auch ihre Großmutter hatten eine Endoprothese. Dann unterhalten wir uns eine halbe Stunde und es stellt sich heraus, dass die Dame einen ähnlichen Lebensstil führt - Übergewicht, schwere körperliche Arbeit, sitzender Beruf, Mangel an richtiger Bewegung, Stress. Es gibt ein Verhaltensmuster, das zu Krankheiten führt. Auch der Charakter spielt eine wichtige Rolle. Nicht nur Gewicht, Größe, körperliche Parameter, sondern auch Persönlichkeitsmerkmale werden vererbt. Wenn ich etwas Neues in die Medizin eingebracht habe, das die Patienten verunsichert, dann ist es, dass ich mich für den Charakter der Eltern, für die Beziehungen der Ursprungsfamilie interessiere. Das ist furchtbar wichtig. Man findet heraus, dass der Vater ein Choleriker ist, die Mutter eine Hysterikerin, dass es zu Hause Streit gibt, dass die Kinder sich nicht vertragen, dass sie von klein auf in Spannungen leben... Diese emotionalen Spuren und Spannungen werden dann ins Erwachsenenalter getragen und verursachen gesundheitliche Probleme: Schwindel, Herzklopfen, Atemnot... Die objektiven Befunde sind normal. Es ist körperlich alles in Ordnung mit ihnen. Das Problem ist, dass sie von klein auf da sind. "auf der Hut sein" und es gibt niemanden, der es ihnen sagt "Rührt euch, rührt euch!"
Wie kann man eine Pause einlegen?
Der erste Schritt ist, sich des Problems bewusst zu werden, es zuzugeben. Nicht nur in objektiven Befunden nach Erklärungen zu suchen, sondern auch die Psyche und die zwischenmenschlichen Beziehungen ins Gleichgewicht zu bringen. Aber die meisten Patienten ziehen eine biologische Erklärung vor, verstecken sich lieber hinter einer Diagnose von Arthritis, Bandscheibenvorfall, Bluthochdruck, Depression, Autoimmunität... als ihr eigenes Versagen zuzugeben. Es ist bequemer, sich selbst zum Patienten zu machen, um den man sich kümmert, den man behandelt... als die Verantwortung zu übernehmen und sich um sich selbst zu kümmern. Ich gebe den Patienten keine Diagnosen. Ich nehme sie ihnen weg. Ich überlasse sie den Problemen ihres Lebens.
Ich werde Sie nicht zum Patienten machen, sondern Ihnen erklären, was Sie tun müssen, um gesund zu sein und nicht zum Patienten zu werden.
In einer herkömmlichen Arztpraxis wird man Sie höchstens nach den Krankheiten Ihrer Eltern fragen, aber nicht nach ihrem Charakter und der Art ihrer Beziehung zu Ihnen. Manchmal sind Patienten überhaupt nicht in der Lage, den Charakter ihrer Eltern zu beschreiben. Zum Beispiel kommt ein Topmanager zu Ihnen und Sie stellen fest, dass er überhaupt keine Beziehung zu seinen Eltern hat. Das ist typisch für Psychopathen (ich schreibe darüber ausführlich in meinem Buch Sie sind alle Psychopathen, aber ich bin ein Flugzeug.). In ihrer ursprünglichen Familie haben die Beziehungen nicht funktioniert, der Vater war ein Choleriker, die Mutter war kalt, sie kannten kein Mitgefühl, sie konnten keine Liebe annehmen oder geben. Sie sind rücksichtslos, herzlos, räuberisch, verkrüppelt im Charakter. Das ist das Problem vieler hochrangiger Manager und Politiker. Ein Gesellschaftssystem, das auf Raubbau, Rücksichtslosigkeit und Individualismus beruht, zieht sie an wie Wespen den Honig. Sie entwickeln es weiter. Wir leben in einem Zeitalter der Psychopathen.
Ratschläge zum Schluss - wie können Sie Ihre Gesundheit erhalten?
Ich berate die Menschen seit Jahren, wie sie dies tun können, und das schon mein ganzes medizinisches Leben lang. Ich sage ihnen: Ihr müsst Sport treiben, euch entspannen, Atemübungen machen, singen, Beziehungen pflegen, euch treffen, nicht den ganzen Tag vor dem Computer sitzen...
Artikel veröffentlicht mit freundlicher Genehmigung der Zeitschrift Sphere
casopis-sfera.cz / gnews.cz-HeK