Doctor, los dolores de espalda han sido, son y probablemente serán un problema generalizado. ¿Qué los causa? ¿Por qué se salió del sistema y abrió su propia consulta privada?
En realidad, hoy me arrepiento de haberme salido del sistema tan tarde. Durante años me afané en la clínica, mi trabajo podía compararse al de una fábrica en cadena. Multitud de pacientes venían a verme y yo hacía lo que había aprendido en la facultad de medicina. Prescribía fármacos, electroterapia, escribía partes de baja, ponía inyecciones... Trataba, trataba, pero volvían una y otra vez. Heredé un archivador de personas que habían estado viniendo con dolores de espalda durante unos veinte años. Seguían recibiendo tratamiento, seguían enfermos. Estaba harto, me devanaba los sesos, "donde los camaradas se equivocaron". Entonces conocí accidentalmente a mi colega el Dr. Šavlík, fundador de la psicosomática checa. Me dijo una frase memorable:
"La enfermedad es información de que uno se está equivocando en la vida".
No es posible buscar la explicación de la enfermedad sólo en las radiografías, los TAC, las resonancias magnéticas o los análisis de sangre. Es igualmente importante conocer personalmente al paciente, averiguar cómo es su carácter, cómo vive, cómo trabaja, cómo descansa, cuáles son sus alegrías y preocupaciones... Sólo en este contexto holístico o complejo se pueden entender las causas de su enfermedad. Es increíblemente sencillo. Los pacientes se quedan asombrados.
¿Así que en cierto modo es psicólogo?
No soy un psicólogo cualificado, intento acercarme al paciente de forma psicoterapéutica. Me comunico con él de forma sensible pero eficaz. Muchos colegas se quejan de que los pacientes no les confían sus problemas personales. Yo tengo el problema contrario. Quieren contármelo todo. Tengo que contenerlos. Al principio de la consulta, les digo: "Para encontrar rápidamente la solución a tus problemas, siempre te hago una pregunta sencilla y te pido una respuesta sencilla". Necesito saber cómo está físicamente para poder "no falló" algún problema orgánico. Examinaré al paciente cuidadosamente. Le desnudo, evalúo su sistema musculoesquelético, le tomo la tensión, le ausculto el corazón, los pulmones... como un médico normal. Si encuentro un problema orgánico, lo remito a un especialista asociado. Aunque no nos sentemos en el mismo sitio, trabajamos en equipo. Luego tengo que averiguar cómo está mentalmente para no pasar por alto un problema psicológico grave (psicosis, depresión, ataque de pánico...). Si hay que poner psicofármacos, le pongo en contacto con un psiquiatra experimentado. Si es conveniente una psicoterapia, averiguo si el paciente la aceptaría o de qué tipo. En el Nido de la Salud tenemos dos psicoterapeutas y tres psicoterapeutas, cada uno ofrece algo distinto: coaching, psicoanálisis, KBT, técnicas de psicorrelajación, entrenamiento autógeno... Doy al paciente la posibilidad de elegir. Además del estado del cuerpo y del alma, me interesa saber cómo le va en la vida, cómo trabaja, cómo descansa, cuáles son sus alegrías, preocupaciones, relaciones familiares... En realidad es un rompecabezas sencillo. La mayoría de las veces, lo tengo claro en media hora. Cómo vive una persona es también cómo se queja, si no cambia su forma de vivir, puede curarse, pero es difícil curarse.
Volvamos a las espaldas: ha mencionado que una vez heredó un archivo de estos pacientes. Le buscan los clientes con estos problemas?
Los pacientes con dolores de espalda y articulaciones son probablemente los más numerosos. Pero el enfoque psicosomático es eficaz para cualquier problema de salud: no sólo eccemas, úlceras de estómago, ansiedad, depresión, sino también enfermedades autoinmunes u oncológicas graves. Funciona independientemente de la edad, el sexo y el diagnóstico. La psicosomática sólo tiene un límite: es para personas que quieren y pueden responsabilizarse de su salud. Sólo acuden a mí para que les aconseje cómo hacerlo. Eso no significa que no utilice medicación en absoluto. Si veo que un paciente está deprimido y no puede controlar la enfermedad por sí mismo, se los receto: analgésicos, antibióticos, antidepresivos... Pero intento recetarlos sólo temporalmente, para ayudar al paciente a recuperarse del bache y aprovechar su efecto para cambiar su vida.
¿Contribuye este planteamiento a un mayor índice de éxito?
No depende sólo de mí. No prometo ni hago milagros. Explico y aconsejo a los pacientes cómo ayudarse a sí mismos. Bueno, cuando un paciente viene y dice: "¡Doctor, sólo tú, tú me salvarás, tú puedes hacerlo!", está claro que sus expectativas son completamente irreales. Así que se lo diré: "No, no, no - aquí te equivocas, debes ir al Altísimo".
No hago promesas, no hago milagros, sólo explico con claridad y calma en qué se equivoca el paciente.
Por ejemplo, en las relaciones, en el ejercicio, en la dieta... Identifico el fallo, le aconsejo lo que debe cambiar en su vida para mejorar. Luego depende de él. A veces se decepcionan, esperando al menos un balón homeopático o una aguja de acupuntura. Pero yo no necesito un mediador. Para mí, depende de "justo y equitativo". La enfermedad es en realidad un espejo puesto. La cuestión es si uno se atreve a mirarse en él, o si prefiere "oscuro" pastillas.
¿Hay alguna forma de generalizar la somatización a una parte específica del cuerpo? Si alguien dice: me duele la columna cervical y me duele la cadera. ¿El mensaje es siempre el mismo?
Somatización en checo significa la encarnación de una situación vital no resuelta. Una persona tiene un problema en la vida -familiar, de pareja, estrés- y no sabe cómo afrontarlo.
Lo que una persona no es capaz de cambiar en su vida conscientemente, con el tiempo el cuerpo empieza a hacerlo por ella a nivel inconsciente.
Me duele la cabeza - estoy hasta arriba. Me duele la espalda: he metido más equipaje del que puedo llevar. Tengo ardor de estómago - me sube por la garganta... Son manifestaciones típicas de la somatización, la información de que uno se está equivocando, de que no está resolviendo el problema de la vida.
Esto significa no sólo estrés físico, sino también preocupación. Explico a los pacientes que si una persona se preocupa y toma demasiadas cosas, eso le pesa. Provoca tensión, no sólo psicológica, sino también muscular. Para soportar el peso, hay que hacerlo todo y sobrellevarlo. La propia tensión muscular consume mucha energía, y luego uno se cansa por el mero hecho de estar tenso. Sin embargo, también dicen "cansado de preocuparme". Si dura mucho tiempo, aparece fatiga, dolor de cuello y espalda, mareos, dificultad para respirar, palpitaciones... Las manifestaciones físicas son funcionales al principio, normalmente no se encuentra nada en las radiografías, los TAC, los análisis de sangre. Pero si los problemas funcionales duran mucho tiempo, se convierten en problemas orgánicos: artrosis, úlceras de estómago, asma, hipertensión, infartos... Son irreversibles, no se pueden curar del todo. Lo ideal es que el paciente y el médico capten las señales de alarma en la fase de problemas funcionales. Por eso escribo libros, doy conferencias, concedo entrevistas. Para que la gente entienda lo que su cuerpo le está diciendo a través de la enfermedad y no tenga que ir al médico. En mi consulta hago a los pacientes 15 preguntas sencillas para ayudarles a encontrar la clave de sus problemas de salud. (Las encontrará al final de la entrevista, nota del editor). Todo el mundo puede hacérselas. Después de la consulta, los pacientes suelen decir: "Doctor, lo sabía, lo sospechaba, usted acaba de confirmarlo".
Tengo una hora para cada paciente. Eso es bastante. Mi enfoque es diferente del de un médico normal, que no suele ocuparse de la psique y la situación vital del paciente. Suele interesarse sólo por la parte del cuerpo de la que se ocupa, guiándose por la actitud: "No traigas aquí la psique y las preocupaciones personales, me interesa el corazón, los pulmones, el estómago, la presión..." Sin embargo, las personas que somatizan son la inmensa mayoría. No van a un psiquiatra ni a un psicólogo que se interese por su psique y sus tensiones. No son "Loco". Lo que necesitan es un enfoque psicosomático integral. La psicosomática no es nada nuevo. Es un retorno a la experiencia y la sabiduría de los médicos de familia. Un médico así conocía a la familia, a los niños, a los abuelos, sabía cómo funcionaban las cosas en la familia, y cuando alguien de la familia acudía a él, era capaz muy rápidamente, sin investigaciones complejas, de situar los problemas de salud en el contexto de su vida. Eso es lo que más echamos de menos hoy en día.
¿Qué papel desempeña la genética?
Hay muy pocas enfermedades verdaderamente hereditarias.
Lo que se hereda son los comportamientos que conducen a la enfermedad.
La paciente se queja de dolor de cadera, artrosis, dice - es hereditario... tanto su madre como su abuela tenían una endoprótesis. Luego hablamos durante media hora y resulta que la señora lleva un estilo de vida similar: sobrepeso, trabajo físico pesado, trabajo sedentario, falta de ejercicio adecuado, estrés. Hay un patrón de comportamiento que conduce a la enfermedad. El carácter también desempeña un papel importante. No sólo se heredan el peso, la altura y los parámetros físicos, sino también los rasgos de personalidad. Si he aportado algo nuevo a la medicina que confunde a los pacientes, es que me interesa el carácter de los padres, las relaciones de la familia de origen. Eso es terriblemente importante. Descubres que papá es colérico, mamá histérica, hay disputas en casa, los niños no se llevan bien, han vivido en tensión desde pequeños... Estas huellas y tensiones emocionales se trasladan luego a la edad adulta, causándoles problemas de salud: mareos, palpitaciones, dificultad respiratoria... Los hallazgos objetivos son normales. No les pasa nada físicamente. El problema es que están ahí desde pequeños. "ponerse en guardia" y no hay nadie que les diga "¡descanse, descanse!"
¿Cómo se toma un descanso?
El primer paso es tomar conciencia del problema, admitirlo. No buscar explicaciones sólo en los hallazgos objetivos, equilibrar también la psique y las relaciones interpersonales. Pero la mayoría de los pacientes prefieren una explicación biológica, prefieren esconderse detrás de un diagnóstico de artritis, prolapso discal, hipertensión, depresión, autoinmunidad... antes que admitir su propio fracaso. Es más cómodo hacerse paciente, que te cuiden, que te traten... que aceptar la responsabilidad y cuidar de ti mismo. Yo no doy diagnósticos a los pacientes. Se los quito. Los entrego a los problemas de sus vidas.
No te convertiré en un paciente, te explicaré lo que tienes que hacer para estar sano y no ser un paciente.
En la consulta de un médico convencional, lo máximo que te preguntarán es sobre las enfermedades de tus padres, pero no sobre su carácter y el tipo de relación que tienes con ellos. A veces los pacientes no son capaces de describir en absoluto la naturaleza de sus padres. Por ejemplo, viene un alto directivo y descubres que no tiene ninguna relación con sus padres. Esto es típico de los psicópatas (escribo sobre esto en detalle en mi libro Todos son psicópatas, pero yo soy un avión.). En su familia original, las relaciones no funcionaban, por ejemplo, el padre era colérico, la madre fría, no conocían la compasión, no pueden aceptar ni dar amor. Son imprudentes, desalmados, depredadores, lisiados de carácter. Este es el problema de muchos altos directivos y políticos. Un sistema social basado en la depredación, la crueldad y el individualismo les atrae como las avispas a la miel. Siguen desarrollándolo. Vivimos en una era de psicópatas.
Consejos para concluir: ¿cómo mantener la salud?
Llevo años aconsejando a la gente cómo hacer esto durante toda mi vida médica. Les digo: Tienes que hacer deporte, relajarte, hacer ejercicios de respiración, cantar, cultivar relaciones, reunirte, no sentarte frente al ordenador todo el día...
Artículo publicado con amable autorización de la revista Sphere
casopis-sfera.cz / gnews.cz-HeK
Spanish 
Czech 
English 
French 
Italian 
Russian 
Chinese 
German