Dottore, il mal di schiena è stato, è e probabilmente sarà un problema diffuso. Quali sono le cause? Perché è uscito dal sistema e ha aperto uno studio privato?

In realtà, oggi mi pento di essere uscito dal sistema così tardi. Per anni ho faticato in clinica, il mio lavoro poteva essere paragonato a quello di un operaio in linea. Folle di pazienti venivano a trovarmi e io facevo quello che avevo imparato alla scuola di medicina. Prescrivevo farmaci, facevo elettroterapia, scrivevo note di malattia, facevo iniezioni... Curavo, curavo, ma loro continuavano a tornare. Ho ereditato uno schedario di persone che venivano qui con il mal di schiena da circa vent'anni. Erano ancora in cura, erano ancora malati. Ero stufo, mi stavo scervellando, "dove i compagni hanno sbagliato". Poi incontrai casualmente il mio collega Dr. Šavlík, il fondatore della psicosomatica ceca. Mi disse una frase memorabile:

"La malattia è l'informazione che si sta commettendo un errore nella vita".

Non è possibile cercare una spiegazione della malattia solo nelle radiografie, nelle TAC, nelle risonanze magnetiche o negli esami del sangue. È altrettanto importante conoscere personalmente il paziente, scoprire com'è il suo carattere, come vive, come lavora, come riposa, quali sono le sue gioie e le sue preoccupazioni... Solo in questo contesto olistico o complesso è possibile comprendere le cause della sua malattia. È incredibilmente semplice. I pazienti sono stupiti.

Quindi lei è in un certo senso uno psicologo?

Non sono uno psicologo qualificato, ma cerco di avvicinarmi al paziente in modo psicoterapeutico. Comunico con lui in modo sensibile ma efficace. Molti colleghi si lamentano del fatto che i pazienti non si confidano con loro sui loro problemi personali. Io ho il problema opposto. Vogliono raccontarmi tutto. Devo trattenerli. All'inizio della consultazione, dico loro: "Per trovare rapidamente il modo di risolvere i vostri problemi, vi faccio sempre una domanda semplice e vi chiedo una risposta semplice". Ho bisogno di scoprire come sta fisicamente, così da poter "neprošvihnul" nějaký organický problém. Pacienta pečlivě vyšetřím. Musí se svléknout, posoudím pohybový aparát, změřím tlak, poslechnu srdce, plíce...jako u běžného lékaře. Pokud zjistím nějaký organický problém, tak ho nasměruji na spolupracujícího specialistu. I když nesedíme na jednom místě, pracujeme v týmu. Pak musím zjistit, jak je na tom psychicky, abych nepřehlédl vážný psychický problém (psychózu, depresi, panickou ataku..). Pokud je třeba nasadit psychofarmaka, dám kontakt na zkušeného psychiatra. Pokud je vhodná psychoterapie, tak zjišťuji, zda by ji pacient akceptoval, případně jakou. V Hnízdě zdraví máme dva psychoterapeuty a tři psychoterapeutky, každý nabízí něco jiného: koučink, psychoanalýzu, KBT, psychorelaxační techniky, autogenní trénink... Pacientovi dám vybrat. Vedle stavu těla a duše se zajímám o to, jak si vede v životě, jak pracuje, jak odpočívá, jaké má radosti, starosti, vztahy rodiny... Je to vlastně jednoduchá skládačka. Většinou mám za půl hodiny jasno. Jak člověk žije, tak taky stůně, pokud způsob života nezmění, může se léčit, ale jen těžko uzdravit.

Torniamo ai dorsi: lei ha detto che una volta ha ereditato una cartella di questi pazienti. I clienti si rivolgono a lei per questi problemi?

Pacientů s bolestí zad a kloubů je asi nejvíc. Psychosomatický přístup je ale efektivní u každého zdravotního problému: nejen u ekzémů, žaludečních vředů, úzkostech, depresích, ale i při těžkém autoimunitním nebo onkologickém onemocnění.  Funguje bez rozdílu věku, pohlaví, diagnózy. Psychosomatika má jediný limit: je určená pro lidi, kteří jsou ochotní a schopní převzít zodpovědnost za svoje zdraví. Ke mně se přijdou jen poradit, jak na to. To ale neznamená, že vůbec nepoužívám léky. Když zjistím, že je pacient na dně a vlastními silami by nemoc nezvládl, tak mu je předepíši – analgetika, antibiotika, antidepresiva... Snažím se je ale ordinovat jen dočasně, aby pomohly pacientovi odrazit se ode dna a využil jejich efektu k životní změně.

Questo approccio porta a un tasso di successo più elevato?

Non dipende solo da me. Non prometto né faccio miracoli. Spiego e consiglio ai pazienti come aiutarsi. Ebbene, quando un paziente arriva e dice: "Dottore, solo tu, tu mi salverai, tu puoi farlo!", è chiaro che le sue aspettative sono del tutto irrealistiche. Quindi glielo dirò: "No, no, no - qui ti sbagli, devi andare all'Altissimo".

Non faccio promesse, non faccio miracoli, mi limito a spiegare con chiarezza e calma dove il paziente sta commettendo un errore.

Per esempio, nelle relazioni, nell'esercizio fisico, nella dieta... Individuo il difetto, gli consiglio cosa deve cambiare nella sua vita per migliorare. Poi sta a lui decidere. A volte sono delusi, si aspettano almeno una pallina omeopatica o un ago da agopuntura. Ma non ho bisogno di un mediatore. Per me, dipende da "férovku". La malattia è in realtà uno specchio incastonato. La questione è se si ha il coraggio di guardarci dentro o se si preferisce "zastřít" prášky.

Esiste un modo per generalizzare la somatizzazione a una parte specifica del corpo? Se qualcuno dice - mi fa male il rachide cervicale e mi fa male l'anca. Il messaggio è sempre lo stesso?

La somatizzazione in ceco significa l'incarnazione di una situazione di vita irrisolta. Una persona ha un problema nella vita - famiglia, relazione, stress - e non sa come affrontarlo.

Ciò che una persona non è in grado di cambiare nella sua vita in modo consapevole, col tempo il corpo inizia a farlo a livello inconscio per lei.

Mi fa male la testa: sono pieno di cose. Mi fa male la schiena: ho fatto più bagagli di quanti ne possa portare. Ho un bruciore di stomaco - mi sta salendo in gola... Queste sono le tipiche manifestazioni della somatizzazione, l'informazione che si sta commettendo un errore, che non si sta risolvendo il problema della vita.

Non si tratta solo di stress fisico, ma anche di preoccupazioni. Spiego ai pazienti che se una persona ha delle preoccupazioni e le prende troppo, allora questo le pesa. Questo provoca tensione, non solo psicologica, ma anche muscolare. Per portare il peso, per fare tutto e per far fronte alla situazione. La tensione muscolare di per sé consuma molta energia e quindi ci si stanca solo per la tensione. Tuttavia, si dice anche "stanco di preoccuparsi". Pokud to trvá delší dobu, objeví se únava, bolesti šíje a zad, závratě, dechová tíseň, bušení srdce... Tělesné projevy jsou ze začátku funkční, na rentgenu, CT, v odběrech krve se většinou nic nenajde. Pokud ale funkční potíže trvají delší dobu, přejdou do organického problému: artrózy, vředů žaludku, astmatu, hypertenzní nemoci, infarktu... Ty už jsou nevratné, úplně se vyléčit nedají. Ideální je, když pacient a lékař zachytí varovné signály ve fázi funkčních potíží. Proto píši knížky, přednáším, dávám rozhovory. Aby lidé porozuměli, co jim tělo nemocí říká a nemuseli chodit k doktorovi. Pacientům v ordinaci pokládám 15 jednoduchých otázek, které mi pomohou najít klíč k jejich zdravotním potížím. (najdete je na konci rozhovoru, pozn. redakce). Každý si je může sám položit. Po skončení konzultace pacienti obvykle říkají: "Dottore, lo sapevo, lo sospettavo, lei lo ha appena confermato".

Ho un'ora per ogni paziente. È un tempo sufficiente. Il mio approccio è diverso da quello di un medico normale, che di solito non si occupa della psiche e della situazione di vita del paziente. Di solito si interessa solo della parte del corpo di cui si occupa, guidato dall'atteggiamento: "Psychiku a osobní starosti mi sem netahejte, mě zajímá srdce, plíce, žaludek, tlak..." Eppure le persone che somatizzano sono la stragrande maggioranza. Non si rivolgono a uno psichiatra o a uno psicologo interessato alla loro psiche e ai loro stress. Non sono "blázni." Ciò di cui hanno bisogno è un approccio psicosomatico completo. La psicosomatica non è una novità. È un ritorno all'esperienza e alla saggezza dei medici di famiglia. Un medico di questo tipo conosceva la famiglia, i bambini, i nonni, sapeva come funzionavano le cose in famiglia e, quando qualcuno della famiglia si rivolgeva a lui, era in grado molto rapidamente, senza indagini complesse, di inserire i problemi di salute nel contesto della sua vita. Questo è ciò che ci manca di più oggi.

Che ruolo ha la genetica?

Sono poche le malattie veramente ereditarie.

Ciò che viene ereditato sono i comportamenti che portano alla malattia.

La paziente lamenta un dolore all'anca, un'artrosi, dice che è ereditaria... sia la madre che la nonna avevano un'endoprotesi. Poi parliamo per mezz'ora e si scopre che la signora ha uno stile di vita simile: sovrappeso, lavoro fisico pesante, lavoro sedentario, mancanza di esercizio fisico adeguato, stress. C'è un modello di comportamento che porta alla malattia. Anche il carattere gioca un ruolo importante. Non solo il peso, l'altezza, i parametri fisici, ma anche i tratti della personalità sono ereditati. Se ho portato qualcosa di nuovo in medicina che i pazienti sono sconcertati, è che sono interessato al carattere dei genitori, alle relazioni della famiglia di origine. Questo è terribilmente importante. Si scopre che il papà è collerico, la mamma è isterica, ci sono litigi in casa, i figli non vanno d'accordo, hanno vissuto in tensione fin da piccoli... Queste tracce e tensioni emotive vengono poi portate nell'età adulta, causando loro problemi di salute: vertigini, palpitazioni, difficoltà respiratorie... I risultati oggettivi sono normali. Non c'è nulla di fisicamente sbagliato in loro. Il problema è che sono presenti fin da piccoli. "stavěli do pozoru" e non c'è nessuno che glielo dica "pohov, volno!"

Come si fa a fare una pausa?

Il primo passo è prendere coscienza del problema, ammetterlo. Non cercare spiegazioni solo nei riscontri oggettivi, ma bilanciare anche la psiche e le relazioni interpersonali. Ma la maggior parte dei pazienti preferisce una spiegazione biologica, preferisce nascondersi dietro una diagnosi di artrite, prolasso discale, ipertensione, depressione, autoimmunità... piuttosto che ammettere il proprio fallimento. È più comodo fare di se stessi il paziente, essere assistiti, curati... piuttosto che accettare la responsabilità e prendersi cura di se stessi. Non do diagnosi ai pazienti. Le tolgo. Li affido ai problemi della loro vita.

Non vi farò diventare pazienti, vi spiegherò cosa dovete fare per essere sani e non pazienti.

In uno studio medico convenzionale, il massimo che vi chiederanno è la malattia dei vostri genitori, ma non il loro carattere e il tipo di rapporto che avete con loro. A volte i pazienti non sono affatto in grado di descrivere la natura dei loro genitori. Ad esempio, se arriva un top manager, si scopre che non ha alcun rapporto con i suoi genitori. Questo è tipico degli psicopatici (ne scrivo in dettaglio nel mio libro Sono tutti psicopatici, ma io sono un aereo.). Nella loro famiglia d'origine, i rapporti non funzionavano, il padre era collerico, la madre fredda, non conoscevano la compassione, non sapevano accettare o dare amore. Sono sconsiderati, senza cuore, predatori, storpiati nel carattere. Questo è il problema di molti manager e politici di alto livello. Un sistema sociale basato sulla predazione, sulla spietatezza e sull'individualismo li attrae come le vespe dal miele. Continuano a svilupparlo. Viviamo in un'epoca di psicopatici.

In conclusione, come mantenere la salute?

Sono anni che consiglio alle persone come fare per tutta la mia vita medica. Dico loro: Dovete fare sport, rilassarvi, fare esercizi di respirazione, cantare, coltivare relazioni, stare insieme, non stare seduti tutto il giorno davanti al computer...

Articolo pubblicato per gentile concessione časopisu Sféra

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