Dottore, il mal di schiena è stato, è e probabilmente sarà un problema diffuso. Quali sono le cause? Perché è uscito dal sistema e ha aperto uno studio privato?
In realtà, oggi mi pento di essere uscito dal sistema così tardi. Per anni ho faticato in clinica, il mio lavoro poteva essere paragonato a quello di un operaio in linea. Folle di pazienti venivano a trovarmi e io facevo quello che avevo imparato alla scuola di medicina. Prescrivevo farmaci, facevo elettroterapia, scrivevo note di malattia, facevo iniezioni... Curavo, curavo, ma loro continuavano a tornare. Ho ereditato uno schedario di persone che venivano qui con il mal di schiena da circa vent'anni. Erano ancora in cura, erano ancora malati. Ero stufo, mi stavo scervellando, "dove i compagni hanno sbagliato". Poi incontrai casualmente il mio collega Dr. Šavlík, il fondatore della psicosomatica ceca. Mi disse una frase memorabile:
"La malattia è l'informazione che si sta commettendo un errore nella vita".
Non è possibile cercare una spiegazione della malattia solo nelle radiografie, nelle TAC, nelle risonanze magnetiche o negli esami del sangue. È altrettanto importante conoscere personalmente il paziente, scoprire com'è il suo carattere, come vive, come lavora, come riposa, quali sono le sue gioie e le sue preoccupazioni... Solo in questo contesto olistico o complesso è possibile comprendere le cause della sua malattia. È incredibilmente semplice. I pazienti sono stupiti.
Quindi lei è in un certo senso uno psicologo?
Non sono uno psicologo qualificato, ma cerco di avvicinarmi al paziente in modo psicoterapeutico. Comunico con lui in modo sensibile ma efficace. Molti colleghi si lamentano del fatto che i pazienti non si confidano con loro sui loro problemi personali. Io ho il problema opposto. Vogliono raccontarmi tutto. Devo trattenerli. All'inizio della consultazione, dico loro: "Per trovare rapidamente il modo di risolvere i vostri problemi, vi faccio sempre una domanda semplice e vi chiedo una risposta semplice". Ho bisogno di scoprire come sta fisicamente, così da poter "non ha mancato" qualche problema organico. Esaminerò il paziente con attenzione. Lo spoglio, valuto il suo sistema muscolo-scheletrico, gli misuro la pressione sanguigna, ascolto il cuore, i polmoni... proprio come un medico normale. Se trovo un problema organico, lo indirizzo a uno specialista associato. Anche se non siamo seduti nello stesso posto, lavoriamo come un'équipe. Poi devo scoprire come sta mentalmente, per non perdere un problema psicologico grave (psicosi, depressione, attacco di panico...). Se è necessario ricorrere a psicofarmaci, la metto in contatto con uno psichiatra esperto. Se la psicoterapia è appropriata, mi informo se il paziente la accetta e di che tipo. Nel Nido della Salute abbiamo due psicoterapeuti e tre psicoterapeuti, ognuno dei quali offre qualcosa di diverso: coaching, psicoanalisi, KBT, tecniche di psicorilassamento, training autogeno... Do al paziente la possibilità di scegliere. Oltre allo stato del corpo e dell'anima, mi interessa sapere come se la cava nella vita, come lavora, come riposa, quali sono le sue gioie, le sue preoccupazioni, le sue relazioni familiari... In realtà è un semplice puzzle. La maggior parte delle volte mi è chiaro in mezz'ora. Il modo in cui una persona vive è anche il modo in cui si lamenta, se non cambia il modo in cui vive, può guarire, ma è difficile guarire.
Torniamo ai dorsi: lei ha detto che una volta ha ereditato una cartella di questi pazienti. I clienti si rivolgono a lei per questi problemi?
I pazienti con dolori alla schiena e alle articolazioni sono probabilmente i più numerosi. Ma l'approccio psicosomatico è efficace per qualsiasi problema di salute: non solo eczema, ulcere gastriche, ansia, depressione, ma anche gravi malattie autoimmuni o oncologiche. Funziona indipendentemente dall'età, dal sesso e dalla diagnosi. La psicosomatica ha un solo limite: si rivolge a persone che sono disposte e in grado di assumersi la responsabilità della propria salute. Vengono da me solo per avere consigli su come farlo. Questo non significa che io non usi mai i farmaci. Se mi accorgo che un paziente è giù di morale e non riesce a gestire la malattia da solo, glieli prescrivo: analgesici, antibiotici, antidepressivi... Ma cerco di prescriverli solo temporaneamente, per aiutare il paziente a risollevarsi dal fondo e a sfruttare il loro effetto per cambiare la sua vita.
Questo approccio porta a un tasso di successo più elevato?
Non dipende solo da me. Non prometto né faccio miracoli. Spiego e consiglio ai pazienti come aiutarsi. Ebbene, quando un paziente arriva e dice: "Dottore, solo tu, tu mi salverai, tu puoi farlo!", è chiaro che le sue aspettative sono del tutto irrealistiche. Quindi glielo dirò: "No, no, no - qui ti sbagli, devi andare all'Altissimo".
Non faccio promesse, non faccio miracoli, mi limito a spiegare con chiarezza e calma dove il paziente sta commettendo un errore.
Per esempio, nelle relazioni, nell'esercizio fisico, nella dieta... Individuo il difetto, gli consiglio cosa deve cambiare nella sua vita per migliorare. Poi sta a lui decidere. A volte sono delusi, si aspettano almeno una pallina omeopatica o un ago da agopuntura. Ma non ho bisogno di un mediatore. Per me, dipende da "equo e solidale". La malattia è in realtà uno specchio incastonato. La questione è se si ha il coraggio di guardarci dentro o se si preferisce "oscuro" pillole.
Esiste un modo per generalizzare la somatizzazione a una parte specifica del corpo? Se qualcuno dice - mi fa male il rachide cervicale e mi fa male l'anca. Il messaggio è sempre lo stesso?
La somatizzazione in ceco significa l'incarnazione di una situazione di vita irrisolta. Una persona ha un problema nella vita - famiglia, relazione, stress - e non sa come affrontarlo.
Ciò che una persona non è in grado di cambiare nella sua vita in modo consapevole, col tempo il corpo inizia a farlo a livello inconscio per lei.
Mi fa male la testa: sono pieno di cose. Mi fa male la schiena: ho fatto più bagagli di quanti ne possa portare. Ho un bruciore di stomaco - mi sta salendo in gola... Queste sono le tipiche manifestazioni della somatizzazione, l'informazione che si sta commettendo un errore, che non si sta risolvendo il problema della vita.
Non si tratta solo di stress fisico, ma anche di preoccupazioni. Spiego ai pazienti che se una persona ha delle preoccupazioni e le prende troppo, allora questo le pesa. Questo provoca tensione, non solo psicologica, ma anche muscolare. Per portare il peso, per fare tutto e per far fronte alla situazione. La tensione muscolare di per sé consuma molta energia e quindi ci si stanca solo per la tensione. Tuttavia, si dice anche "stanco di preoccuparsi". Se dura a lungo, compaiono stanchezza, dolori al collo e alla schiena, vertigini, mancanza di respiro, palpitazioni... All'inizio le manifestazioni fisiche sono funzionali, di solito non si riscontra nulla nelle radiografie, nelle TAC, negli esami del sangue. Ma se i problemi funzionali durano a lungo, diventano problemi organici: artrosi, ulcere gastriche, asma, ipertensione, infarti... Sono irreversibili, non possono essere curati completamente. L'ideale è che il paziente e il medico colgano i segnali di allarme nella fase dei problemi funzionali. Per questo motivo scrivo libri, tengo conferenze e interviste. Affinché le persone capiscano cosa il loro corpo dice loro attraverso la malattia e non debbano andare dal medico. Nel mio studio faccio ai pazienti 15 semplici domande per aiutarli a trovare la chiave dei loro problemi di salute. (Le trovate alla fine dell'intervista, ndr). Ognuno può farle da sé. Dopo il consulto, i pazienti di solito dicono: "Dottore, lo sapevo, lo sospettavo, lei lo ha appena confermato".
Ho un'ora per ogni paziente. È un tempo sufficiente. Il mio approccio è diverso da quello di un medico normale, che di solito non si occupa della psiche e della situazione di vita del paziente. Di solito si interessa solo della parte del corpo di cui si occupa, guidato dall'atteggiamento: "Non portate qui la psiche e le preoccupazioni personali, a me interessano cuore, polmoni, stomaco, pressione...". Eppure le persone che somatizzano sono la stragrande maggioranza. Non si rivolgono a uno psichiatra o a uno psicologo interessato alla loro psiche e ai loro stress. Non sono "Pazzesco". Ciò di cui hanno bisogno è un approccio psicosomatico completo. La psicosomatica non è una novità. È un ritorno all'esperienza e alla saggezza dei medici di famiglia. Un medico di questo tipo conosceva la famiglia, i bambini, i nonni, sapeva come funzionavano le cose in famiglia e, quando qualcuno della famiglia si rivolgeva a lui, era in grado molto rapidamente, senza indagini complesse, di inserire i problemi di salute nel contesto della sua vita. Questo è ciò che ci manca di più oggi.
Che ruolo ha la genetica?
Sono poche le malattie veramente ereditarie.
Ciò che viene ereditato sono i comportamenti che portano alla malattia.
La paziente lamenta un dolore all'anca, un'artrosi, dice che è ereditaria... sia la madre che la nonna avevano un'endoprotesi. Poi parliamo per mezz'ora e si scopre che la signora ha uno stile di vita simile: sovrappeso, lavoro fisico pesante, lavoro sedentario, mancanza di esercizio fisico adeguato, stress. C'è un modello di comportamento che porta alla malattia. Anche il carattere gioca un ruolo importante. Non solo il peso, l'altezza, i parametri fisici, ma anche i tratti della personalità sono ereditati. Se ho portato qualcosa di nuovo in medicina che i pazienti sono sconcertati, è che sono interessato al carattere dei genitori, alle relazioni della famiglia di origine. Questo è terribilmente importante. Si scopre che il papà è collerico, la mamma è isterica, ci sono litigi in casa, i figli non vanno d'accordo, hanno vissuto in tensione fin da piccoli... Queste tracce e tensioni emotive vengono poi portate nell'età adulta, causando loro problemi di salute: vertigini, palpitazioni, difficoltà respiratorie... I risultati oggettivi sono normali. Non c'è nulla di fisicamente sbagliato in loro. Il problema è che sono presenti fin da piccoli. "mettere in guardia" e non c'è nessuno che glielo dica "A riposo, a riposo!".
Come si fa a fare una pausa?
Il primo passo è prendere coscienza del problema, ammetterlo. Non cercare spiegazioni solo nei riscontri oggettivi, ma bilanciare anche la psiche e le relazioni interpersonali. Ma la maggior parte dei pazienti preferisce una spiegazione biologica, preferisce nascondersi dietro una diagnosi di artrite, prolasso discale, ipertensione, depressione, autoimmunità... piuttosto che ammettere il proprio fallimento. È più comodo fare di se stessi il paziente, essere assistiti, curati... piuttosto che accettare la responsabilità e prendersi cura di se stessi. Non do diagnosi ai pazienti. Le tolgo. Li affido ai problemi della loro vita.
Non vi farò diventare pazienti, vi spiegherò cosa dovete fare per essere sani e non pazienti.
In uno studio medico convenzionale, il massimo che vi chiederanno è la malattia dei vostri genitori, ma non il loro carattere e il tipo di rapporto che avete con loro. A volte i pazienti non sono affatto in grado di descrivere la natura dei loro genitori. Ad esempio, se arriva un top manager, si scopre che non ha alcun rapporto con i suoi genitori. Questo è tipico degli psicopatici (ne scrivo in dettaglio nel mio libro Sono tutti psicopatici, ma io sono un aereo.). Nella loro famiglia d'origine, i rapporti non funzionavano, il padre era collerico, la madre fredda, non conoscevano la compassione, non sapevano accettare o dare amore. Sono sconsiderati, senza cuore, predatori, storpiati nel carattere. Questo è il problema di molti manager e politici di alto livello. Un sistema sociale basato sulla predazione, sulla spietatezza e sull'individualismo li attrae come le vespe dal miele. Continuano a svilupparlo. Viviamo in un'epoca di psicopatici.
In conclusione, come mantenere la salute?
Sono anni che consiglio alle persone come fare per tutta la mia vita medica. Dico loro: Dovete fare sport, rilassarvi, fare esercizi di respirazione, cantare, coltivare relazioni, stare insieme, non stare seduti tutto il giorno davanti al computer...
Articolo pubblicato per gentile concessione della rivista Sphere
casopis-sfera.cz / gnews.cz-HeK
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