Когда делегация ученых из Японии недавно посетила Гарвардский университет в Кембридже, штат Массачусетс, они задали своим хозяевам привычный вопрос: каковы секретные факторы, благодаря которым район Бостона, в который входит Кембридж, является центром исследований и инноваций в области здравоохранения? Джордж Дейли, декан Гарвардской медицинской школы, ответил полушутливо, как он обычно делает на подобные вопросы: "Просто создайте два самых важных образовательных учреждения на планете, поддерживайте их в течение 200 лет и наблюдайте, как происходит волшебство".
По его словам, в Бостоне сосредоточена критическая масса ведущих университетов, больниц, биотехнологических и фармацевтических компаний, а также независимых исследовательских институтов, которые взаимодействуют друг с другом. Дэн Барухиммунолог из Гарвардской медицинской школы и директор Центра вирусологии и исследований вакцин в Медицинском центре Бет Израэль Диконес в Бостоне. "Качество, глубина и масштаб исследований в Бостоне просто поражают".
Неудивительно, что столичный округ Бостон возглавил рейтинг городов Nature Index Science Cities в области наук о здоровье на основе результатов исследований в журналах, отслеживаемых базой данных в 2023 г. Согласно этим результатам, столичный округ Нью-Йорк занял второе место после Бостона, за ним следует городской округ, включающий Балтимор и Вашингтон, Лондон, район залива Сан-Франциско, Пекин и Шанхай.
В этом году Science cities впервые отслеживает науки о здоровье после того, как данные из журналов в этой области были добавлены в Nature Index в 2022 году, но уже сейчас данные показывают некоторые новые тенденции. Во-первых, пять первых мест занимают города США и Лондон, в то время как в большинстве других отслеживаемых областей, включая химию, физические науки и науки о Земле и окружающей среде, Китай теперь доминирует в первых местах.
Рейтинг научных городов не учитывает численность населения, что означает, что такие крупные города, как Пекин и Шанхай, с населением 21,5 и 26,3 миллиона человек соответственно, имеют значительное преимущество по объему научных исследований. Однако это также подчеркивает чрезмерный вклад небольших городов-лидеров, таких как Бостон, население которого составляет всего 4,9 миллиона человек, в исследования в области здравоохранения. Бостон имеет явное преимущество в этой области "По-прежнему занимает очень доминирующее положение", Говорит Имин ДонгНаучный сотрудник по китайским исследованиям в Королевском колледже Лондона. Но вскоре ситуация может измениться, и Донг отмечает, что Китай довольно быстро продвигается в этой области.
Огромный муравейник
Во многих городах мира есть хорошие университеты, умные люди, промышленность и капитал для исследований, но лишь в немногих из них есть "Эта алхимия, которая на самом деле создает золото из обычных материалов". Говорит Пол Саганстарший советник венчурной фирмы General Catalyst, расположенной в Кембридже, штат Массачусетс. Ключ к превращению города в настоящий центр передового опыта в области науки и инноваций - это масштаб, концентрация элитных научно-исследовательских институтов, и итерация, непрерывный поток новых идей, некоторые из которых оказываются успешными и порождают новые биотехнологические компании, продолжает Саган. Он добавляет, что среди таких центров медицинских наук и биотехнологий, несомненно, выделяются "Бостон обогнал всех". Вероятных причин несколько, продолжает он, в том числе наличие здесь элитных исследовательских институтов, стартапов и международных компаний, а также ряд правительственных инициатив, которые на протяжении многих лет продвигали и поддерживали биотехнологические исследования.
В столичном регионе Бостона находится известный список ведущих учреждений в области медицинских наук. Гарвардский университет с большим отрывом занимает первое место в мире по индексу Nature в этой области, а два ведущих медицинских учреждения - Бригхэм и Женская больница и Массачусетская больница общего профиля - расположены неподалеку. По словам Дейли, в Бостоне также быстро развивается сектор биотехнологий, и большинство ведущих фармацевтических компаний открыли здесь крупные исследовательские центры.
Инновации в сфере здравоохранения в Бостоне также поддерживаются большим и растущим объемом венчурного капитала. "Поскольку разработка лекарств так дорога, государственное финансирование исследований никогда не покроет всех расходов". Говорит Андреа Браун Стржелцоваработает над вопросами научной политики и сотрудничества в области исследований с упором на Китай в Институте истории науки имени Макса Планка в Берлине. "Поэтому роль рынка очень важна".
Хотя в Калифорнии также развит венчурный капитал, "существенным отличием" района Бостона является наличие ведущих фармацевтических компаний, многие из которых находятся всего в нескольких минутах езды от Массачусетского технологического института (MIT) и Гарварда, говорит нобелевский лауреат Филипп Шарпкоторый занимает почетную должность в Институте Коха по интегративным исследованиям рака при Массачусетском технологическом институте.
Дейли говорит, что размер бостонского кадрового резерва также поражает. Только в Гарвардской медицинской школе работает более 10 000 штатных врачей, что более чем втрое превышает число других крупных медицинских школ в США. С учетом всех других медицинских учреждений Бостона, "У нас есть десятки тысяч врачей и ученых, которые работают над достижением общих целей по борьбе с болезнями и решению фундаментальных биомедицинских вопросов", говорит Дейли. "Это просто огромный муравейник активности, который находится в очень маленьком радиусе".
Предприимчивый и крутой
Другие лучшие города для проведения исследований в области здравоохранения обладают теми же качествами, которые отличают Бостон, только в меньшем масштабе. Например, в Нью-Йорке находится онкологический центр Memorial Sloan Kettering, который занял шестое место в мире среди медицинских учреждений в рейтинге Nature Index for Health Sciences, и Mount Sinai Health System, занявшая восьмое место. Специалисты многих ведущих учреждений также сотрудничают друг с другом, что усиливает их влияние и результаты. Согласно данным Nature Index, сотрудничество в области наук о здоровье между Гарвардом, Массачусетским технологическим институтом, Университетом Джона Хопкинса в Балтиморе и Калифорнийским университетом в Сан-Франциско является одним из самых продуктивных в мире.
По его словам, в Лондоне, как и в его американских коллегах, есть лучшие университеты и сильная биотехнологическая и фармацевтическая промышленность. Ребекка ШиплиДиректор Академического научного центра здравоохранения при UCLPartners в Лондоне - организации, объединяющей университеты и медицинские учреждения для ускорения перевода научных исследований в более эффективные результаты. В отличие от Соединенных Штатов, исследователи в Лондоне могут воспользоваться преимуществами Национальной службы здравоохранения Великобритании, которая действует по всей стране и облегчает сбор данных о пациентах и проведение клинических испытаний. Шипли прогнозирует, что Лондон сохранит свое место в пятерке лучших научных городов в области здравоохранения и имеет потенциал подняться еще выше. Например, Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода за больными, крупнейший финансист исследований, направленных на улучшение здоровья населения, выделил около 800 миллионов фунтов стерлингов (1 миллиард долларов) в течение пяти лет 20 университетским и больничным исследовательским центрам по всей Великобритании - семь из них находятся в Лондоне - для воплощения фундаментальных открытий в реальную помощь пациентам. По словам Шипли, в Лондоне и на национальном уровне также увеличиваются инвестиции в создание инфраструктуры, чтобы сделать данные о пациентах более доступными для исследований и инноваций. Это включает в себя безопасный доступ исследователей к данным пациентов NHS на национальном уровне через специальную платформу, а также лондонский центр обмена информацией под названием OneLondon, который, помимо прочего, связывает медицинский персонал с записями пациентов. "В Лондоне очень хотят быть новаторами и развивать этот импульс". говорит Шипли.
По словам Сагана, для того, чтобы инновационный центр развивался, в нем должна быть культура предпринимательства и менталитет, который "не боится потерпеть неудачу". Чтобы центр мог привлекать и удерживать талантливых специалистов, он также должен быть местом, где люди хотят жить. "Здесь есть несколько отличных исследовательских университетов, которые могут предложить некоторые инновации, например Иллинойский университет Урбана-Шампейн, но по большей части это не то место, где люди хотят жить, потому что это маленький город, а маленькие города по определению ограничены". Саган говорит. "Я не хочу принижать достоинства маленьких городов, но большинство амбициозных предпринимателей и исследователей стремятся в такие ведущие города, как Нью-Йорк, Бостон или Кремниевая долина, потому что это места, где их партнеры также могут получить хорошую работу, их дети могут ходить в отличные школы, а их сообщество предлагает большое культурное разнообразие - и там просто здорово находиться".
Удивительные промашки
Однако в Соединенных Штатах наблюдаются некоторые загадочные тенденции, когда речь идет о результатах исследований в области здравоохранения. В отличие от Бостона, где с 2022 по 2023 год скорректированный индекс доли природы вырос на 6,6 %, остальные четыре ведущих города США потеряли позиции. В районе залива Сан-Франциско произошло самое резкое снижение - на 13,2 %.
Возможно, одно из объяснений заключается в том, что индекс Nature представляет собой относительно стабильный набор исследовательских статей. Если города в одной части света, например в Китае, быстро увеличивают свою долю, то другие вынуждены снижать ее, чтобы компенсировать это. Показатели Бостона тем более удивительны.
Стейси Блумзаместитель проректора по научной работе и руководитель исследовательского отдела Нью-Йоркского университета, говорит, что результаты Нью-Йорка ее удивили и что "все отчеты, которые мы получаем, говорят о том, что ситуация развивается в более позитивном направлении". Дейли также говорит, что, с его точки зрения, города США, которые переживают снижение скорректированной доли, остаются сильными. "Нью-Йорк находится на подъеме, а коридор между Балтимором и Вашингтоном - это очаг инноваций". говорит он. Кроме того, район залива Сан-Франциско остается "главным конкурентом" Бостона в области высокотехнологичных биотехнологий.
По его словам, пандемия вызвала значительные проблемы в цепочке поставок биомедицинских препаратов, и во многих отраслях, включая науку, некоторые люди сменили профессию или не сразу вернулись к работе. Он добавляет, что Бостон, вероятно, был более защищен от этих последствий, чем другие американские города, из-за большей плотности населения и учреждений.
Дейли ожидает, что любое снижение объемов исследований в области здравоохранения в ведущих городах Америки будет "кратковременным всплеском" и что эти центры инноваций "очень скоро вернутся к производительности и росту".
Китай на подъеме
На данный момент города Соединенных Штатов по-прежнему лидируют в области медицинских наук наряду с Лондоном, но эксперты предсказывают, что Китай продолжит набирать обороты. С точки зрения логистики это имеет смысл, говорит Ю-Суань Люученый из Южного университета науки и технологий в Шэньчжэне, изучающий старение. Только за последние 10-15 лет Китай быстро расширил свое международное исследовательское присутствие и вышел на передовые позиции в таких областях науки, как химия, которые не требуют тесного сотрудничества между университетами, больницами и промышленностью. Китаю потребовалось немного больше времени, чтобы создать структурные основы для проведения медицинских исследований мирового уровня, но теперь они начинают обретать форму, "Условия для того, чтобы Китай начал добиваться еще более высоких результатов, очень хорошие", говорит Стржелкова.
В период с 2022 по 2023 г. Пекин увеличил свои показатели в области научных исследований в области здравоохранения в индексе Nature на 17,6 %, а вклад Шанхая вырос почти на 4 %. Южный город Гуанчжоу, который в настоящее время занимает 12-е место в мире по научным исследованиям в области здравоохранения, также быстро растет - на 32,4 % в 2023 г. Этот рост во многом объясняется тем, что здравоохранение и научные исследования в области здравоохранения являются приоритетными для китайского правительства, говорит Дун. "Они тратят на это огромные деньги". На исследования в области здравоохранения приходится 36 %, или 97,6 млрд юаней (13,8 млрд долларов), бюджета Национальной комиссии по здравоохранению на 2024 год, исполнительного департамента при Госсовете, который отвечает за политику в области здравоохранения и управление чрезвычайными ситуациями, связанными со здоровьем, в континентальном Китае.
Научный прогресс в области исследований в области здравоохранения является одним из ключевых элементов плана "Здоровый Китай 2030" - комплекса стратегических целей в области общественного здравоохранения, впервые опубликованного в 2016 году. 14-й пятилетний план страны, в котором изложены общие цели долгосрочного экономического развития и инноваций, также включает цели в области здравоохранения, в том числе конкретные планы по решению проблемы старения населения Китая и улучшению медицинского обслуживания. Научная стратегия Национальной комиссии по здравоохранению Китая преследует аналогичные цели, и правительство также вкладывает средства в изучение и развитие традиционной китайской медицины. По словам Лю, в настоящее время Министерство науки и технологий и другие государственные спонсоры предоставляют университетам и больницам некоторые из крупнейших грантов на исследования в области здравоохранения в Китае для совместных трансляционных исследований, направленных на достижение этих целей.
Также в 2022 году в Шанхае начнется строительство первой из общенациональной сети больниц, которые будут функционировать как комплексные национальные медицинские центры. По словам Донга, некоторые из тех, кто будет в них работать, скорее всего, будут китайскими учеными-экспатриантами, которых привлекли из США или других западных стран более 100 программ по привлечению талантливых специалистов, действующих на национальном, провинциальном и городском уровнях, а также высокие зарплаты, предлагаемые китайскими университетами и исследовательскими институтами. По словам Донга, многие из этих специалистов оставили свои должности в зарубежных компаниях или освободили места в ведущих американских университетах, включая Гарвард и Массачусетский технологический институт.
Китайские провинции и города также могут реализовывать свои собственные целевые приоритеты, и в Пекине и Шанхае они включают науки о жизни, говорит он. Глен Ноублоснователь и директор Noble Endeavours, лондонской консалтинговой компании, занимающейся исследованиями и научными разработками в Великобритании, ЕС и Китае. По словам Нобла, оба города обладают "огромными возможностями и ресурсами" для реализации таких мер, как налоговые льготы, субсидии, программы привлечения талантов, научные парки и финансирование исследований. Это позволяет исследователям в области здравоохранения пользоваться поддержкой со стороны различных инициатив и уровней власти.
Лю говорит, что сотрудничество между научными и промышленными кругами в Китае также начало "процветать" в прошлом году, и что были специально разработаны гранты для поддержки и развития этих партнерств. Она добавляет, что у Китая все еще есть проблемы с защитой интеллектуальной собственности, которые вызывают критику со стороны США и Запада, включая опасения по поводу кражи интеллектуальной собственности и экономического шпионажа. С другой стороны, продолжает Шутер, за последнее десятилетие Китай "улучшил и повысил профессионализм" своей среды защиты ИС по сравнению с прошлым, особенно благодаря нормативно-правовой базе и правоприменению. "Оговорка заключается в том, что это намерение не ограничивается защитой прав интеллектуальной собственности как таковой, а скорее направлено на общие усилия по укреплению национальной безопасности и повышению конкурентоспособности страны". говорит Стржелкова. Однако, независимо от намерений, это преимущество для инноваторов, говорит Донг, учитывая размер китайского рынка.
Независимо от того, будут ли китайские города в действительности опережать города США и другие западные города, такие как Лондон, в исследованиях в области здравоохранения, Нобл надеется, что исследователи по всему миру смогут поддерживать тесное международное сотрудничество, несмотря на политическую напряженность. Однако в настоящее время политика безопасности научных исследований на Западе "в первую очередь направлена на то, чтобы не допустить Китай к западным технологиям - как будто Китай уже не является самостоятельной научной державой во многих областях", - говорит он. "Мы все больше нуждаемся в том, чтобы наука, которая происходит в Китае, возвращалась к нам на Запад".
nature.com/ gnews - RoZ
Лаборатория биотехнологической компании Arcaea, расположенной в Бостоне, штат Массачусетс. ФОТО - Boston Globe/Getty
Russian 
Czech 
English 
Spanish 
French 
Italian 
Chinese 
German