政府批准了《公共医疗保险法》修正案。该修正案旨在促进预防、牙科保健以及跨境保健的提供和报销。与该法同时获得批准的还有一项关于公共医疗保险凭证上处方的医疗器械分类的法律。
"公共医疗保险法》是最重要的卫生法之一，对该法的修订是加强预防宣传的关键一步，也旨在提高医疗服务的可获得性和质量。该修正案在医疗保健的组织、向国外转移以及许多其他领域都带来了非常根本性的变化"。卫生部长说 弗拉斯蒂米尔-瓦莱克.他补充说，新的网络报告制度也将改善门诊护理中承保服务的可用性和病人自身的社会环境，该报告将透明地显示医疗保险公司合同网络内的需求，这样医疗保险公司应该关注哪些领域就一目了然了。
该提案通过扩大对奖金计划的资助，大大加强了对被保险人健康生活方式的预防和激励。该提案为医疗保险公司创造了更广阔的空间，为那些表现出良好健康状况的投保人提供奖金。基本的先决条件是适当增加对预防基金的可能拨款。与目前相比，医疗保险公司最多可以使用六倍的预防基金。在现行制度下，每年可用于支持预防工作的资金高达 150 亿捷克克朗。
医疗保险公司也可以从新设立的公益活动基金中为发展服务提供资金。此外，修正案还修改并明确了国家药物管制研究所开展的程序，以消除个别商品进入捷克共和国市场以及保留在公共医疗保险系统中的一些行政和经济障碍，确保这些商品的供应。
公共医疗保险法》中还分离出一项新的法律法规，规定了凭单处方医疗器械的报销金额和条件。新立法的目的是高效、及时地反映社会需求和这一动态发展的医疗技术领域的进一步发展。
公共医疗保险立法修正案
主要优点
通过医疗保险公司的预防基金向投保人提供奖金来支持预防工作--需要减少人口中长期病患者（糖尿病、心血管问题）的数量，或保持他们的健康状况，从而逐步减轻医疗系统的负担
2.如果在捷克共和国无法获得承保范围内的医疗服务，或对医疗保险公司来说更有 效，则为在国外使用承保范围内的医疗服务提供便利，但费用不得超过当地报销额度 - 允许长期或重复使用医疗服务，可与国外医疗服务提供者签订合同
3. 偿还现代牙科方法的费用--全额偿还儿童的费用和成人的基本方法，部分偿还成人的较复杂方法，重点放在预防上
修正案修改了哪些法律：
- 第 48/1997 Coll.号法案，关于公共医疗保险以及对某些相关法案的修正和补充
- 关于公共医疗保险费的第 592/1992 Coll 号法案
- 关于捷克共和国一般健康保险基金的第 551/1991 Coll 号法案
- 关于部门、分支、公司和其他医疗保险公司的第 280/1992 Coll.
通过激励投保人来促进预防工作：
- 重要 增加预防基金的最大可能拨款
- 尽可能宽 也许 福利待遇 预防基金的覆盖范围 - 这取决于保险公司提供的服务 - 卫生部不会颁布法令，明确规定所有医疗保险公司的预防基金的覆盖范围
- 会费增加 与 注意自身健康
- 现在，一些福利以适当完成预防工作为条件、 例如，疗养津贴 (只有在适当注意自身健康的情况下才能提供）。
- 医疗保险公司有权创建 自己的折扣计划 (可有效用于牙科等领域）
为跨境医疗报销提供便利：
- 在现行安排之外，该提案允许发行 允许按国外报销标准使用国外医疗服务，即使是重复或长期病例也不例外
- 允许医疗保险公司与外国医疗机构签订合同
储备基金的参与
- 这只是医疗保险公司储备金的一部分（约 10 % - 其余分配给其他基金）
- 长期储备基金 即使在符合法定条件的情况下也不使用 - 建议将储备基金纳入基本医疗保险基金
慈善活动基金：
- 至 每年保费总额的 0.5 %（25 亿元） 可由医疗保险公司使用（当然，保险公司将使用再分配后所得保费的 0.5 %） 用于与发展和改善受保服务及公共医疗保险制度的质量和可用性有关的活动和服务 - 使用业务基金未用资源的可能性
- 支持设立奖学金计划 针对接受测试前培训的医生
- 针对可及性较差的专业和地区
- 为患者组织提供支持
牙科
- 基本原则
- 全额资助的儿童保育
- 全额资助的基本方案，将部分报销扩大到费用更高的现代治疗方案 - 重视成人的预防工作 - 大多数牙科并发症可通过洁牙和预防性检查有效预防
- 现代方法的部分报销 -> 更多牙医加入网络，改善就医条件
- 更灵活地进行部分程序和牙科产品的报销
- 性能：
- 填充物
- 全额支付儿童填料费用
- 成人光合成材料（厚度不超过约 4 毫米）和化学或二元硬化材料制成的非层压填料可获得全额报销，其他填料，特别是光合成材料制成的层压填料可获得部分报销
- 牙髓病（根管治疗）
- 为儿童的整个牙齿提供全面保障
- 对于成人，使用中心针法治疗门牙、犬齿和前臼齿可获得全额报销，使用其他方法可获得相同金额的部分报销
- 牙髓切断术
- 临时牙全额报销，18 岁以下儿童门牙和犬齿全额报销
- 填充物
- 产品
- 全额或部分偿还，须经调解并由偿还令确定
非医疗卫生专业人员的护理指征：
- 具有专长的心理学家将能够转介有报酬的心理保健服务
- 调整受保险公司方法限制的学科--物理治疗、职业治疗、社会环境护理
扩大收集医疗费用的参考网络
- 扩展所谓的参考网络 将医疗服务提供者纳入新的医疗服务领域--即除医院外，其他类型的医疗服务提供者也将向 IHIS 系统提交成本数据，以简化报销制度。
取消门诊护理的合同前招标
- 建议 在合同签订前取消投标 与医疗保险公司合作提供门诊服务
- 这种程序的结果只是建议性的。在交通不便的地区，这是一个多余且不切实际的步骤
- 为了提高合同签订过程的透明度并确保承保服务的可用性，医疗保险公司将每年提交 网络报告 签约服务提供者，确定将提供新合同的地区和专科
永久报销的医药产品
- 为了防止卫生部出于公共利益在定价条例中列出的某些医药产品无法获得，此类产品最高价格的计算方法（参考篮子中最多 7 个国家的平均价格，或欧盟国家的平均价格，或根据治疗上相似的产品）有所改变。
- 为了确保根据最现实的情况确定报销额度，正在修改用于确定基本报销额度的参照产品的选择规则：
- 参考产品必须占总销售量的至少 5 %，而不是目前的 3%
- 如果证明该药品不在市场上销售，它将被排除在参考范围之外
- 有 6 个月书面协议的同类产品和医药产品将被视为自动可供参考，而不是目前的 12 个月
高度创新的医药产品--定义变更、合同安排
- 扩大了证明创新和获得高度创新药品地位的可能性，从而无需审查成本效益条 件即可申请临时报销
- VILP 的费用限制将通过上市许可持有人和医疗保险公司之间的合同来解决，每种药 品只需签订一份合同，不必为每种适应症分别签订合同
- 评估与另一种自愿终身学习方案或孤儿方案联合使用的自愿终身学习方案的可 能性--病人和医疗保险公司都将得到保证，在规定的条件下，病人有权报销所 有联合使用的自愿终身学习方案的费用
仅用于提供住院治疗的药品
- 医疗保险公司可以要求 SÚKL 根据不同的报告方法，对与使用这种 LP（在门诊护理中没有固定的报销额度）有关的效益和成本进行评估，以达到合同的目的。
- 对于有条件注册的 LP，合同必须包括 MAH 在注册终止、到期或取消时向保险人偿付治疗此类 LP 所产生费用的义务。
特殊医疗用途食品
- 免除第六部分--行政简化，确定报销将不在行政诉讼中进行（特殊情况除外），PZLÚ更快进入报销系统
医疗设备
- 调整医疗卫生资源在流通模式下的提供条件（迄今为止只有资金限制，现在则与报销金额挂钩）。可在循环模式下提供资源（迄今只有资金限制，现在与报销金额挂钩）
- 将附件 3 移至一项单独的法案--《公共医疗保险凭证规定的医疗器械分类法》。
MZd/ gnews - RoZ
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