En la República Checa, en la facultad de medicina de la Universidad Carolina de Praga, el reconocido sexólogo Dr. Luděk Daneš, CSc., trabaja desde hace mucho tiempo y ha logrado curar numerosos casos. Es importante saber que la vida íntima de cada uno de nosotros en la edad adulta es natural y normal, y por supuesto, también está asociada con problemas relacionados con la edad. El sexo debe ser un momento agradable que ambos miembros de la pareja deben disfrutar. Lo ideal es que sea regular, precisamente para experimentar esos patrones sexuales. Hablamos con él sobre esto y otros temas.

Supongo que usted atiende a pacientes con el problema de salud más común relacionado con la disfunción eréctil. ¿Y a partir de qué edad comienzan a tener estos problemas sus pacientes?

Es uno de los problemas más comunes, pero en el instituto de sexología también tratamos problemas de carácter reproductivo, cuando los cónyuges no pueden tener hijos, así como diversos trastornos relacionados con la vida sexual, y también realizamos peritajes médicos en nuestra área. Como ha dicho, el problema más común es la disfunción eréctil. Los cambios orgánicos que se producen en estas enfermedades suelen aparecer alrededor de los cincuenta años, y, por supuesto, cuanto mayor es la edad de una persona, más propensa es a tener problemas de salud. No debemos olvidar una de las principales enfermedades, que es la arteriosclerosis, que está estrechamente relacionada con el problema de la disfunción eréctil, y también sería bueno mencionar la andropausia en los hombres mayores, que es lo mismo que la menopausia en las mujeres. Esta andropausia es, en realidad, una disminución de la testosterona, y en los hombres comienza aproximadamente a los cuarenta y cinco o cincuenta años. Se produce de forma muy gradual, y los primeros problemas pueden manifestarse diez años después del inicio de la andropausia. Generalmente, la testosterona comienza a disminuir a los cuarenta y cinco años, pero los primeros síntomas de disfunción eréctil y disminución de la libido se manifiestan a los cincuenta y cinco años.

¿Cuáles son otros síntomas de la andropausia en los hombres?

Nos interesa principalmente la disminución del deseo sexual, la disminución de la libido, y esto está asociado con la disfunción eréctil. Pero también hay cambios en los rasgos de personalidad y en las manifestaciones, e incluso cambios psicológicos en el estado de ánimo. Los hombres mayores pueden ser hoscos o incluso depresivos, y se quejan de todo, como a menudo observamos. Se lamentan de cómo era todo perfecto cuando eran jóvenes y de cómo todo es malo ahora. También disminuye esa chispa de vida, el deseo de realizar alguna actividad física, o incluso los pacientes duermen peor. Todo esto puede estar relacionado con la testosterona. Se puede determinar si un paciente es hosco desde joven, ya que esto es más probablemente un rasgo de personalidad que una simple disminución hormonal. También disminuye la masa muscular, ya que la testosterona tiene un efecto anabólico. Es importante destacar que esto es gradual, a diferencia de lo que ocurre en las mujeres. En las mujeres, la disminución hormonal suele ser más abrupta, ocurriendo en un período de un año. Pero volviendo a los hombres, es común que hable con el paciente sobre cómo hace ocho años tenía relaciones sexuales tres veces por semana y ahora solo una vez al mes. Generalmente, la esposa o la pareja juega un papel importante, ya que ella misma tiene más interés y motiva a su pareja. Solo para que se haga una idea, la necesidad sexual promedio para personas alrededor de los cincuenta años es tener relaciones sexuales aproximadamente dos veces por semana.

¿Y cómo es la situación en las mujeres con esta disminución hormonal durante su menopausia?

En las mujeres es similar, aunque existen diferencias fundamentales. Como ya he mencionado, las mujeres atraviesan la menopausia, es decir, un descenso muy brusco en la producción de hormonas como el estrógeno y la progesterona, que suele ocurrir en un promedio de un año. En segundo lugar, no acuden a un sexólogo para este problema, sino que lo resuelven con su ginecólogo. Nosotros, los sexólogos, «no nos montamos» en ello. De igual manera, aquí se aplica fundamentalmente que los medicamentos hormonales pueden ser recetados, pero únicamente tras una exploración médica, en la que se debe descartar incluso la más mínima sospecha de una enfermedad tumoral. Volviendo a la suplementación hormonal. Por ejemplo, en EE. UU. existe una tendencia generalizada de que las mujeres suplementen con frecuencia este descenso hormonal, ya que, además de su influencia en la vida sexual, también es beneficioso para la piel y el estado de ánimo, e incluso puede afectar a la autoestima. Sin embargo, también es algo individual, simplemente caso por caso, tanto en hombres como en mujeres.

Entonces, no dude y, si surge algún problema, acuda preventivamente lo antes posible.

Por supuesto. Aquí también se ofrece la opción de suplementar sustancias hormonales, por ejemplo, testosterona, pero en los hombres, al igual que en las mujeres, es necesario también tener en orden la próstata. Si el paciente tuviera un carcinoma de próstata u otra enfermedad tumoral, no puede tomar simplemente medicamentos hormonales, como por ejemplo «Undestor». Lo más importante es consultar al menos con un médico. A menudo, la gente cree que si tienen un marcapasos o un bypass, no pueden tomar medicamentos como «Viagra» o «Cialis», que son fármacos para la erección, como sabemos. Sin embargo, eso no es cierto; si no toman explícitamente «nitratos» y el médico verifica el resto de la medicación, también se pueden recetar estos fármacos.

Pero vuelvo a enfatizar seriamente que solo tras una exploración médica. La mejor opción posible es, por supuesto, que aún funcione sin medicamentos. Lo más importante es que la persona tenga ganas de la vida íntima. Con frecuencia se menciona que a los pacientes les deja de interesarles esto después de cinco minutos y, cuando en los hombres se produce una disminución de la erección, ¿qué deben hacer? En este caso es importante que, por un momento, en ese instante, ralenticen, pasen a actividades no coitales y, tras un breve descanso, vuelvan a continuar. Por supuesto, no deben ser carreras. Debe ser un tiempo agradable que ambos socios deben dedicar a estas cosas íntimas, preferiblemente de forma regular. Precisamente para romper esos estereotipos sexuales.

¿Cuál es, por tanto, otro problema frecuente con el que acuden los pacientes?

En general, el problema más frecuente para los pacientes es que acuden con un gran retraso. De hecho, cuando surge algún problema, los pacientes suelen posponer, casi en silencio, su vida sexual y deciden volver a ella cuando las cosas mejoren. Ese es el error fundamental que convierte el problema en algo mayor. Aquí no hay que posponer nada ni hacerlo en silencio; estas cuestiones deben tratarse abiertamente, ya que es bueno para el bienestar de la relación. Una vez que se pospone, primero se asume que ya no querrán volver a ello, porque ambos tendrán miedo de retomar la actividad, y el hombre, por supuesto, más por su propia impotencia. En segundo lugar, ambos socios salen de un estereotipo íntimo consolidado, lo que agrava el problema, algo que los médicos sabemos muy bien. A menudo ocurre que alguien se queda viudo o viuda y pasa ocho años sin pareja; como he dicho, al salir de ese estereotipo y encontrar una nueva pareja, especialmente los hombres, tienen miedo de que, si llegan a la intimidad, no funcione y la pareja los abandone. Es claro que encontrar pareja a esta edad, alrededor de los setenta años, es complicado. Ese estrés de que la pareja pueda abandonarlos es, por supuesto, mayor que a los treinta, cuando no hay problema en encontrar otra pareja. Por tanto, cada paciente en esta categoría de edad debe contar con que el retorno a la vida sexual tras varios años de pausa será algo más complicado. Es bueno consultar con un sexólogo antes de reanudar la vida íntima en una nueva relación, para así «asegurar» el inicio íntimo, ya sea con un simple consejo o también con los medicamentos que hoy en día ayudan significativamente. Es muy común que acudan personas mayores que, aunque tienen un problema psicológico anticipado, tienen la valentía de acudir al médico; en ese caso, les damos muy gustosamente esos consejos o acordamos un plan de tratamiento, prescribiendo medicamentos tres o cuatro veces hasta que el miedo desaparece y se estabilizan psicológicamente. Esto aplica tanto para la generación joven como para la mayor, de manera absolutamente igual.

¿A qué edad deben dejar los hombres de preocuparse pensando que es un proceso biológico normal, ya que, por un lado, sufren un trauma innecesario y, por otro, ocultan el problema?

Lo importante es que tenga una pareja que tenga principalmente interés. Por supuesto, si la pareja rechaza la vida sexual, no tiene sentido obligarla en absoluto. Y si los socios tienen un interés mutuo, la vida íntima es importante porque fortalece su relación matrimonial o de pareja. No se deben tener en cuenta esas ideas de que es anormal que las personas mayores tengan relaciones sexuales. Lamentablemente, eso quita la motivación a la gente, que se dice: «ya no lo haremos a los sesenta y cinco años y lo terminaremos con la jubilación», pensando en lo que dirán los hijos. Aquí es importante saber que la vida íntima de cada uno de nosotros en edades avanzadas es natural, normal y, por supuesto, también está asociada a problemas relacionados con la edad. Lo principal es que se puede hacer algo al respecto. Por supuesto, es necesario decir también que a nadie ayudarán los amigos en el bar o las amigas del club de tricot, sino que hay que acudir a un especialista. Porque, especialmente en el bar, todos son maestros del mundo o sabios de todo. Recomendamos un estilo de vida adecuado: no fumar, no beber grandes cantidades de alcohol, dormir regularmente y mantener, dentro de lo posible, una condición física ligera. Por eso es necesario seguir estas reglas psicológicas. Entre ellas también está la salud mental, lo que significa tener algún pasatiempo y seguir lo que ocurre en el mundo. Algo así. Por tanto, no quedarse en casa viendo televisión apáticamente.

Por lo tanto, se deduce que nadie debería renunciar a su vida sexual a ninguna edad y mantener esa calidad de vida.

Sí. Y también es importante adaptarla al estado de salud y no esperar que un diabético de setenta años rinda al máximo. La pareja debe ser comprensiva y ayudar a encontrar una solución, incluso a través de actividades no sexuales, para lograr la satisfacción mutua, aunque sea de una forma diferente. Por supuesto, existen muchas más alternativas. Es importante decir que el problema de uno en esta área es, en realidad, un problema de ambos. A veces, la pareja tiende a decir: "Ya, déjalo estar, y cuando estés sano, entonces sí". Por supuesto, ese hombre estará muy nervioso. Y con miedo, intentará de nuevo en un mes, lo que obviamente volverá a salir mal. Cuando su esposa le diga que es mejor dejarlo, lo abandonarán. Naturalmente, para evitar futuros momentos desagradables, como ya mencioné, guardarán silencio sobre su problema y su vida sexual a menudo termina prácticamente. Y ahí es donde entramos nosotros, los médicos sexólogos, que intentamos ayudar a aquellos que tienen la valentía de abordar estos problemas, para que puedan seguir disfrutando de una vida plena y no solo de recuerdos.

Jan Vojtěch, editor en jefe - Noticias Generales