Riassunto per i manager

I meccanismi contro il "steering", contro l'escalation e contro i contratti "tutto o niente" sono gli strumenti con cui i sistemi ospedalieri dominanti si isolano dalla concorrenza sui prezzi: contro lo steering vieta alle assicurazioni di indirizzare i pazienti verso fornitori a costi inferiori; contro l'escalation è una forma di anti-steering che impedisce alle assicurazioni di posizionare il sistema dominante a un livello di benefici meno favorevole; e i contratti "tutto o niente" richiedono che le assicurazioni accettino ogni ospedale e medico affiliato nel sistema, o nessuno. La denuncia del Dipartimento della Giustizia di febbraio 2026 contro l'OhioHealth e la denuncia di marzo 2026 contro il New York-Presbyterian afferma che le restrizioni anti-steering sono anticoncorrenziali. Entrambe le cause sono ancora in fase di trattativa.

Questo rapporto sviluppa le stime sulla riduzione dei prezzi ospedalieri e delle premi assicurative che seguirebbe un divieto nazionale di tutti e tre i meccanismi collettivamente. Stiamo stimando che il divieto ridurrebbe i prezzi ospedalieri e dei medici affiliati del 18 per cento (con un intervallo credibile da 11 a 26 per cento), in media di circa 4.100 USD per ospedalizzazione, nei mercati direttamente colpiti attraverso tre canali: il ripristino del potere contrattuale delle assicurazioni, il riorientamento dei pazienti verso fornitori a costi inferiori e ulteriori sconti sui prezzi nel tempo, poiché la rimozione di queste disposizioni consente ai sistemi concorrenti di diventare alternative più affidabili per le assicurazioni. Dopo aver considerato la quota di ospedali e medici affiliati nelle spese totali delle assicurazioni sponsorizzate dai datori di lavoro (ESI) (circa il 57 per cento) e applicando un tasso di trasferimento del 70%, le premi ESI nei mercati direttamente colpiti scenderebbero stimatamente del 6,5 per cento (da 4 a 9 per cento).

Nei mercati direttamente colpiti, questa riduzione delle premi corrisponde a risparmi di circa 1.800 USD (da 1.100 a 2.500 USD) per famiglia all'anno e circa 600 USD (da 380 a 860 USD) per persona (dollari del 2025). Poiché l'impatto economico delle premi ESI ricade sui lavoratori, questi risparmi fluono ai dipendenti attraverso una certa combinazione di premi a carico del dipendente più bassi e salari netti più alti. I prezzi ospedalieri ridotti aumentano anche salari e occupazione presso i datori di lavoro non sanitari e aumentano le entrate federali dalle tasse sul reddito, con i profitti che si concentrano tra i lavoratori a basso e medio reddito. Stiamo stimando che il 24 per cento degli americani coperti da ESI operano in mercati dove queste clausole sono vincolanti e coerenti. Scalando le nostre stime in base a questo fatto, mostra che i risparmi nazionali sulle premi ESI del 1,6 per cento rappresentano circa 45 miliardi di dollari (da 29 a 63 miliardi di dollari) all'anno.

Gli effetti attesi variano in base alla struttura del mercato. Nei mercati con un sistema dominante e assicurazioni concorrenti, ci si aspetta una riduzione delle premi del 4 al 6 per cento. Laddove sia il sistema ospedaliero che l'assicurazione hanno potere di mercato, la riduzione stimata è del 2 al 3 per cento. Nei mercati più competitivi con una prevalenza inferiore delle clausole del 1 al 2 per cento. Nelle comunità rurali, i sistemi con più mercati possono utilizzare anti-steering e contratti "tutto o niente" per estendere il potere di mercato urbano anche agli ospedali rurali, aumentando così i prezzi in queste comunità. Il divieto potrebbe ridurre le premi per i lavoratori rurali e i datori di lavoro, migliorare la posizione contrattuale degli ospedali rurali indipendenti e esercitare una pressione minima sugli ospedali rurali di proprietà dei sistemi.

```html

whitehouse.gov / gnews.cz

```